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相關(guān)標(biāo)簽:單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹疾病治療疾病

問題積分: 0

匿名友的答案:

　　(一)治療

對(duì)于單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹患者，在前列眼位時(shí)垂直斜度較大，可能伴隨同側(cè)眼的拮抗肌和對(duì)側(cè)眼的配偶肌功能過強(qiáng)。因此，手術(shù)的重點(diǎn)應(yīng)該是減弱拮抗肌和/或配偶肌，以矯正垂直斜度。當(dāng)健眼注視時(shí)，需要減弱患者的下直肌和上斜??；如果患眼是注視眼，根據(jù)Hering法則，健眼的上斜可能會(huì)明顯，這時(shí)可以考慮減弱健眼的上直肌和下斜肌，以確保正前方和下方的注視野不會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。根據(jù)以上原則和垂直斜度的情況，可以采用以下手術(shù)設(shè)計(jì)。

根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于垂直斜度小于30△的患者，建議進(jìn)行患眼下直肌后徙手術(shù)；對(duì)于30△～50△的患者，建議進(jìn)行患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下直肌截除手術(shù)；而對(duì)于斜度大于50△的患者，除了進(jìn)行患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下斜肌截除外，還建議同時(shí)進(jìn)行患眼上斜肌截腱手術(shù)，作為排名靠前次手術(shù)的優(yōu)先選擇方法。如果患者同時(shí)存在水平斜度，只需進(jìn)行1條外直肌后徙手術(shù)，可避免在同一眼上同時(shí)進(jìn)行2條以上直肌手術(shù)，從而減少眼前段缺血病變的發(fā)生。

　　2.對(duì)排名靠前次手術(shù)后經(jīng)6個(gè)月觀察仍殘留垂直斜度者，第2次行患眼上直肌截除或健眼的下斜肌切除術(shù);如患眼已做2條直肌仍殘留外斜度，則行健眼外直肌后徙、內(nèi)直肌截除術(shù)。

第三條：治療上眼瞼下垂

　　針對(duì)假性上眼瞼下垂進(jìn)行垂直斜度矯正術(shù)后，患眼將變?yōu)樽⒁曆?，上眼瞼下垂將會(huì)消失，因此無需考慮手術(shù)；對(duì)于混合性上眼瞼下垂，只需進(jìn)行提升上眼瞼肌膚折疊術(shù)；對(duì)于真性重上眼瞼下垂，眼位矯正后Bell現(xiàn)象會(huì)得到改善，為了美容目的，可以考慮進(jìn)行提升上眼瞼肌膚縮短術(shù)或額部肌膚瓣懸吊術(shù)，但手術(shù)幅度應(yīng)避免引起過度外露。

　　(二)預(yù)后

　　預(yù)后尚可。