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相關(guān)標(biāo)簽:雙眼上斜肌麻痹癥狀診斷

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匿名友的答案:

　　1.臨床特征

　　(1)前列眼位可無或有垂直斜視：但垂直斜度較小。

　　(3)雙側(cè)Bielschowsky頭位傾斜試驗(yàn)陽性：即頭向任何側(cè)肩部?jī)A斜時(shí)，眼位均高;也可僅表現(xiàn)為單側(cè)傾斜時(shí)眼位高，或雙側(cè)均陰性。

　　(4)常表現(xiàn)為V型斜視。

　　(5)有明顯的外旋斜視：外旋度常大于10°～15°(有人認(rèn)為8°～10°)。

　　2.臨床分型 William E.Scott的分類較為繁雜，臨床上不可能檢查平均斜視度，崔國(guó)義根據(jù)上述分類及國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)提出如下修改意見：

　　(1)對(duì)稱型：凡雙下斜肌功能過強(qiáng)(2 )，上斜肌功能弱(2-)，垂直斜度小(≤5△)，有V征存在者即歸為此型。

　?、耦悾簾o自覺癥狀，V征在前列眼位到正上方眼位，斜視度≤20△，雙Maddox桿檢查有旋轉(zhuǎn)斜視存在。

　?、蝾悾河凶杂X癥狀(旋轉(zhuǎn)復(fù)視)，V征存在于前列眼位到正下方注視眼位，斜度≤15△。

　　Ⅲ類：有旋轉(zhuǎn)復(fù)視，V征存在于正上方到正下方注視眼位，斜度25△～40△。

　　(2)非對(duì)稱型：凡一側(cè)下斜肌功能過強(qiáng)(≥2 )，另側(cè)下斜肌功能過強(qiáng)(<2 )，并伴有明顯的垂直斜視、V征和代償頭位者即歸為此型。

　　(3)隱蔽型：凡單側(cè)上斜肌麻痹，經(jīng)單側(cè)手術(shù)后出現(xiàn)另眼下斜肌功能過強(qiáng)、上斜肌功能不足或反方向代償頭位即歸為此型。

　　雙上斜肌麻痹臨床上診斷并不難，但對(duì)于隱蔽型則有一定難度，主要根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)診斷。

　　1.向左、右側(cè)注視時(shí)，左右眼交替地垂直斜視(內(nèi)轉(zhuǎn)眼眼位高于外轉(zhuǎn)眼)。

　　2.雙側(cè)Bielschowsky頭位傾斜試驗(yàn)陽性。

　　3.多伴有V型斜視。

　　4.雙眼下斜肌功能過強(qiáng)，雙眼上斜肌功能弱或兩者同時(shí)存在。

　　5.對(duì)單側(cè)上斜肌麻痹，用雙Maddox桿檢查當(dāng)外旋斜超過10°～15°時(shí)，應(yīng)懷疑雙側(cè)麻痹。應(yīng)作定期隨訪觀察，觀察時(shí)間1周～1年。