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相關(guān)標(biāo)簽:眼弓形體病診斷檢查化驗(yàn)

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匿名友的答案:

　　弓形體感染的診斷主要根據(jù)典型的眼部及全身臨床表現(xiàn)、病原體直接觀察、特異性抗健康檢查測(cè)和聚合酶鏈反應(yīng)等檢查。

　　1.病原學(xué)檢查

　　(2)動(dòng)物接種分離或細(xì)胞培養(yǎng)：取患者的樣本接種于敏感的動(dòng)物腹腔內(nèi)，一周后取腹腔液在顯微鏡下進(jìn)行檢查，或接種于離體培養(yǎng)的單層有核細(xì)胞后進(jìn)行觀察。

2.血清學(xué)技術(shù) 在大多數(shù)情況下，弓形體疾病的病原學(xué)檢查相當(dāng)具有挑戰(zhàn)性，且檢測(cè)陽(yáng)性率較低，因此，通常會(huì)借助血清學(xué)檢驗(yàn)。然而，僅僅依靠血清學(xué)技術(shù)并不能做出確診，特別是對(duì)于懷疑患有眼部弓形體病的患者來(lái)說(shuō)，血清中的抗弓形體抗健康檢查測(cè)只能作為診斷的參考依據(jù)，更為關(guān)鍵的是應(yīng)該進(jìn)行眼內(nèi)液中弓形體抗體的檢測(cè)。

　　常用的血清學(xué)檢查方法有Sabin-Feldman染料試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血細(xì)胞凝集反應(yīng)、免疫熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫印跡試驗(yàn)和免疫吸附凝集試驗(yàn)。

　　(1)Sabin-Feldman染料檢測(cè)：這是一種用于檢測(cè)抗弓形蟲抗體的確切試驗(yàn)方法，其他檢測(cè)方法通常以此方法作為校正標(biāo)準(zhǔn)。其原理是將患者的血清或其他體液與補(bǔ)體和活的弓形蟲一起培養(yǎng)，加入染料以定量抗體。這種檢測(cè)方法可以檢測(cè)到早期感染，對(duì)急性期和慢性期感染均有良好的敏感性和特異性。然而，由于該方法使用活的有毒力的弓形蟲，出于靠譜考慮，許多實(shí)驗(yàn)室已不再采用這種檢測(cè)方法。

(2)補(bǔ)體結(jié)合檢測(cè)：在循環(huán)抗體有較高質(zhì)量時(shí)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)有較高的敏感性，并對(duì)觀察抗體水平的升高有幫助，主要用于獲得性弓形體感染的診斷。但在感染的早期和慢性期，此種檢測(cè)的診斷價(jià)值有限。因此此種檢測(cè)方法應(yīng)與其他方法聯(lián)合應(yīng)用。

(3)血細(xì)胞凝集反應(yīng)試驗(yàn)：血細(xì)胞凝集反應(yīng)試驗(yàn)對(duì)急性期和慢性期均有較高的敏感性和特異性，但是在不同實(shí)驗(yàn)室此種試驗(yàn)有巨大的變異，對(duì)早期感染和先天性感染的診斷價(jià)值不大，因此應(yīng)與其他試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用。

　　(4)免疫熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)：免疫熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，可準(zhǔn)確性高檢測(cè)早期抗體水平變化，可定量測(cè)定IgM和IgG，是一種廣泛應(yīng)用的檢測(cè)手段。然而，當(dāng)存在交叉反應(yīng)抗體時(shí)，該方法可能無(wú)法給出確定的結(jié)果。例如，類風(fēng)濕因子可能導(dǎo)致假陽(yáng)性的IgM結(jié)果，抗核抗體也可能導(dǎo)致IgM、IgG的假陽(yáng)性結(jié)果，巨細(xì)胞病毒、EB病毒、甲型肝炎病毒、二期梅毒等的交叉反應(yīng)也可能導(dǎo)致IgM的假陽(yáng)性結(jié)果。

　　(5)酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)：這種檢測(cè)方法具有極高的敏感性和特異性，是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的檢測(cè)方式。雙夾心法在檢測(cè)IgM時(shí)優(yōu)于免疫熒光素標(biāo)記抗健康檢查測(cè)，并且類風(fēng)濕因子、抗核抗體等也不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。其敏感性非常高，可以在感染后數(shù)月內(nèi)檢測(cè)到IgM抗體，利用它可以觀察感染后IgM的變化。

(6)免疫吸附凝集檢測(cè)：這種檢測(cè)方法可以同時(shí)檢測(cè)抗弓形體IgA和IgM抗體，具有極高的敏感性和特異性。IgA的消失通常比IgM快。在慢性階段，IgA通常不可檢測(cè)，而兩者同時(shí)檢測(cè)出來(lái)往往表明存在急性感染，因此對(duì)孕期原發(fā)性感染的診斷具有重要意義。

　　(7)免疫印跡試驗(yàn)：免疫印跡試驗(yàn)有很高的敏感性，對(duì)先天性弓形體感染的診斷有重要價(jià)值。

3.聚合酶鏈反應(yīng)(Polymerase Chain Reaction，PCR) 是一種體外大量擴(kuò)增特定DNA序列(或基因)的方法。PCR的過(guò)程類似于細(xì)胞內(nèi)DNA復(fù)制，該反應(yīng)需要一個(gè)目標(biāo)DNA序列、一對(duì)引物、4種三磷酸脫氧核糖核苷酸和耐熱的DNA聚合酶。

　　羊水PCR檢測(cè)對(duì)宮內(nèi)弓形體感染有幫助。對(duì)房水和玻璃體進(jìn)行PCR檢測(cè)，可用于眼弓形體病的診斷，腦脊液檢測(cè)可用于弓形體顱內(nèi)感染的診斷。

4.其他實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查對(duì)先天性感染有一定的幫助，患者通常有貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少或增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多。獲得性感染也可出現(xiàn)中等度的嗜酸性粒細(xì)胞增多，并可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。顱內(nèi)弓形體感染者的腦脊液壓力升高、顏色變黃、淋巴細(xì)胞增多和蛋白濃度升高。

1.熒光素眼底血管造影檢查(FFA)和吲哚青綠血管造影檢查 眼弓形體病的活動(dòng)性病灶，熒光素眼底血管造影早期顯示病灶中央弱熒光，之后出現(xiàn)熒光素滲漏。瘢痕病灶因視膜色素上皮增殖可出現(xiàn)早期弱熒光，或因視膜色素上皮萎縮而表現(xiàn)為透見熒光。不規(guī)則的視膜色素上皮萎縮和增殖則導(dǎo)致斑駁狀外觀，晚期則出現(xiàn)病灶邊緣染色。神經(jīng)視膜炎或神經(jīng)炎患者通常出現(xiàn)視盤邊緣強(qiáng)熒光。伴有視膜血管炎的患者可見血管滲漏和后期血管壁染色，還可發(fā)現(xiàn)視膜內(nèi)動(dòng)靜脈短路、視膜脈絡(luò)膜短路、黃斑囊樣水腫、脈絡(luò)膜新生血管膜等病變。吲哚青綠血管造影可顯示活動(dòng)性病灶部位早期出現(xiàn)弱熒光或強(qiáng)熒光，晚期表現(xiàn)為強(qiáng)熒光。還可發(fā)現(xiàn)檢眼鏡和熒光素眼底血管造影不能發(fā)現(xiàn)的早期復(fù)發(fā)性病變。

　　2.CT和磁共振檢查 可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)鈣化和腦病變，此對(duì)顱內(nèi)弓形體感染的診斷有重要幫助。